Невынашивание беременности: причины и профилактика

Что такое невынашивание

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. По статистике, около 15-20% подтверждённых беременностей заканчиваются выкидышем. Это чаще, чем многие думают.

Привычное невынашивание — 2 и более выкидышей подряд. Встречается у 1-2% женщин.

Причины

1. Генетические (50-60% выкидышей на ранних сроках)

Хромосомные аномалии плода — самая частая причина. Это случайные ошибки природы, не зависящие от родителей. В большинстве случаев — не повторяются.

2. Эндокринные

• **Недостаточность жёлтого тела** — низкий прогестерон
• **Гипотиреоз** — снижение функции щитовидной железы
• **Сахарный диабет** — некомпенсированный
• **Синдром поликистозных яичников**

3. Инфекционные

• Хронический эндометрит
• ИППП (хламидии, микоплазма, уреаплазма)
• TORCH-инфекции (цитомегаловирус, токсоплазма, герпес)

4. Иммунологические

• Антифосфолипидный синдром (АФС) — образование антител к собственным тканям, вызывает тромбозы в сосудах плаценты
• Аутоиммунные заболевания (тиреоидит, волчанка)

5. Анатомические

• Врождённые аномалии матки (седловидная, двурогая)
• Миомы (особенно субмукозные)
• Патология шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)

6. Образ жизни

• Курение, алкоголь
• Экстремальный стресс
• Тяжёлые физические нагрузки

Кейс из практики

Пациентка 31 год, две замершие беременности на 7-8 неделях. Обследование: выявлен антифосфолипидный синдром (положительные антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину). Также — гипотиреоз (ТТГ 5.2).

Подготовка к следующей беременности:

• Левотироксин (нормализация ТТГ до 2.5)
• Подготовка эндометрия (прогестерон во второй фазе)
• При наступлении беременности — низкомолекулярные гепарины (клексан) с ранних сроков
• Аспирин в малых дозах
• Тщательный мониторинг

Беременность наступила через 4 месяца. Терапия: клексан + аспирин + прогестерон + левотироксин. Беременность протекала без осложнений. Роды в срок, здоровый ребёнок.

Что делать после выкидыша

• **Не вините себя** — большинство выкидышей происходят из-за генетических ошибок, которые нельзя предотвратить
• **Обратитесь к гинекологу** — врач назначит обследование
• **Подождите 3-6 месяцев** перед следующей попыткой — организму нужно восстановиться
• **Пройдите обследование** — при 2 и более выкидышах обязательно

Обследование при привычном невынашивании

• **Генетическое обследование** обоих партнёров (кариотип)
• **Гормональный профиль:** ТТГ, Т4, прогестерон, пролактин
• **Коагулограмма + Д-димер**
• **Антифосфолипидные антитела** (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину)
• **Исследование эндометрия** (пайпель-биопсия — хронический эндометрит)
• **УЗИ органов малого таза**
• **Спермограмма партнёра**

Профилактика

• **Фолиевая кислота** 400 мкг в день (за 3 месяца до зачатия)
• **Контроль хронических заболеваний** (щитовидная железа, диабет)
• **Отказ от курения и алкоголя**
• **Нормализация веса**
• **Мoderate физическая активность** (без экстремальных нагрузок)
• **Психологическая поддержка** — стресс влияет на вынашивание

Невынашивание — это не приговор. Современная медицина позволяет большинству женщин с привычным невынашиванием выносить и родить здорового ребёнка. Главное — не сдаваться и пройти обследование.