Вагинальные инфекции: как распознать и лечить

Норма и патология

Влагалище здоровой женщины — это сбалансированная экосистема. Нормальные выделения:

• Прозрачные или беловатые
• Без резкого запаха
• Не вызывают зуда, жжения, дискомфорта
• Количество varies в зависимости от фазы цикла

**Когда нужно к врачу:**

• Изменение цвета (жёлтые, зелёные, серые, кровянистые)
• Появление неприятного запаха (рыбный, кислый, гнилостный)
• Зуд, жжение, покраснение
• Боль при мочеиспускании или половом акте
• Обильные выделения

Основные инфекции

1. Бактериальный вагиноз

Не воспаление, а нарушение микрофлоры: полезные лактобактерии замещаются условно-патогенными (гарднереллы и др.).

**Симптомы:** серовато-белые выделения с запахом «тухлой рыбы», усиливается после полового акта.

**Причины:** снижение иммунитета, антибиотики, частые спринцевания, смена партнёра.

**Лечение:** метронидазол или клиндамицин. Восстановление микрофлоры (лактобактерии).

2. Кандидоз (молочница)

Грибковая инфекция (Candida). Встречается у 75% женщин хотя бы раз в жизни.

**Симптомы:** белые творожистые выделения, сильный зуд, жжение, покраснение.

**Причины:** антибиотики, снижение иммунитета, беременность, диабет, тесное бельё.

**Лечение:** противогрибковые препараты (флуконазол, клотримазол, сертаконазол). При рецидивах — схема для профилактики.

3. Трихомониаз

Инфекция, передающаяся половым путём (Trichomonas vaginalis).

**Симптомы:** пенистые жёлто-зелёные выделения, зуд, боль при мочеиспускании.

**Лечение:** метронидазол или тинидазол (обоим партнёрам!).

4. Хламидиоз

Инфекция, передающаяся половым путём (Chlamydia trachomatis). Часто протекает бессимптомно!

**Симптомы:** могут отсутствовать. Иногда — выделения, дискомфорт.

**Опасность:** бесплодие, внематочная беременность, хронические тазовые боли.

**Лечение:** антибиотики (азитромицин, доксициклин). Обязательно лечение партнёра.

5. Гонорея

Бактериальная ИППП (Neisseria gonorrhoeae).

**Симптомы:** гнойные выделения, боль, жжение. У женщин может быть стёртой.

**Лечение:** цефтриаксон + азитромицин.

Кейс из практики

Пациентка 26 лет обратилась с зудом и белыми выделениями. Самостоятельно использовала спринцевания с ромашкой и «народные средства» — не помогло, стало хуже. При осмотре: покраснение, творожистые выделения. Мазок: Candida albicans. Диагноз: острый вульвовагинальный кандидоз.

Назначено: сертаконазол (свечи) 7 дней. Через неделю — полное выздоровление. Рекомендации: не использовать спринцевания (они вымывают полезную флору), носить хлопковое бельё, ограничить сладкое.

Почему нельзя лечиться самостоятельно

• **Не та инфекция** — молочница и баквагиноз имеют похожие симптомы, но разное лечение
• **Устойчивость** — неправильный препарат формирует устойчивость
• **Маскировка** — симптомы уйдут, а инфекция останется и будет разрушать ткани
• **Заражение партнёра** — при ИППП нужно лечить обоих
• **Осложнения** — невылеченные инфекции ведут к бесплодию

Профилактика

• **Не спринцуйтесь** — это разрушает микрофлору
• **Хлопковое бельё** — оно дышит
• **Гигиена снаружи, не внутри** — мыть только наружные половые органы
• **Презервативы** — при новых партнёрах
• **Регулярные осмотры** — раз в год, даже если нет жалоб
• **Не используйте антибактериальное мыло** для интимной гигиены — оно убивает полезные бактерии

При любых изменениях выделений — запишитесь к гинекологу. Мазок занимает 2 минуты, а правильное лечение избавит от проблемы за несколько дней.