Кисты яичников: какие нужно лечить, а какие пройдут сами

Что такое киста яичника

Киста — это жидкостное образование в яичнике. Важно понимать: киста — это не диагноз, а симптом. В зависимости от типа кисты лечение может быть разным — от наблюдения до срочной операции.

Виды кист

1. Функциональные кисты (фолликулярная и киста жёлтого тела)

Самый частый вид. Возникают из-за гормональных колебаний в цикле. Фолликулярная — когда фолликул не лопнул при овуляции. Киста жёлтого тела — когда жёлтое тело не рассосалось.

**Симптомы:** чаще нет, иногда — задержка цикла, тянущие боли.

**Лечение:** наблюдение 2-3 месяца. В 90% случаев рассасываются сами. Если не рассасываются или растут — гормональная терапия.

2. Эндометриоидная киста

Содержимое — тёмная густая жидкость («шоколадная киста»). Проявление эндометриоза.

**Симптомы:** боли при менструации, бесплодие, хронические тазовые боли.

**Лечение:** хирургическое (лапароскопия) при размере более 3 см или бесплодии. Медикаментозная терапия после операции.

3. Дермоидная киста (зрелая тератома)

Содержит ткани разного типа (волосы, зубы, жир). Врождённая, растёт медленно.

**Симптомы:** обычно нет, пока не достигнет больших размеров.

**Лечение:** хирургическое удаление. Не рассасывается самостоятельно.

4. Параовариальная киста

Находится не в яичнике, а рядом с ним (в надъяичниковых придатках).

**Симптомы:** обычно нет.

**Лечение:** при больших размерах или росте — хирургическое.

5. Серозная и муцинозная цистаденома

Истинные опухоли яичника. Могут быть доброкачественными или пограничными.

**Симптомы:** при больших размерах — чувство тяжести, увеличение живота.

**Лечение:** хирургическое удаление с гистологическим исследованием.

Кейс из практики

Пациентка 24 года, плановое УЗИ. Обнаружена фолликулярная киста левого яичника 3.5 см. Жалоб нет. Рекомендовано: наблюдение, повторное УЗИ через 2 месяца. Через 2 месяца — киста рассосалась самостоятельно. Пациентка избежала ненужного лечения.

Другая пациентка, 35 лет, обратилась с болями справа. На УЗИ — образование 5 см с неоднородным содержимым. Диагноз: эндометриоидная киста. Направлена на лапароскопию. Операция: удаление кисты с сохранением яичника. Гистология подтвердила диагноз. После операции — медикаментозная терапия.

Когда нужна срочная операция

• **Разрыв кисты** — резкая боль, признаки внутреннего кровотечения
• **Перекрут ножки кисты** — нарушение кровоснабжения, некроз
• **Нагноение кисты** — воспаление, температура, острая боль

Симптомы: внезапная резкая боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, слабость. В этом случае — немедленно к врачу или скорую.

Наблюдение или операция?

|---|---|---|

Профилактика

• Регулярное УЗИ (1 раз в год)
• Контроль гормонального фона
• Лечение эндометриоза и гормональных нарушений
• Приём КОК по назначению врача (снижают риск функциональных кист)

Киста яичника — не повод для паники. Большинство кист безопасны и проходят сами. Но каждая находка требует оценки гинеколога — только врач определит, нужно ли лечение.