УЗИ в гинекологии: когда делать и что оно показывает

Зачем нужно УЗИ в гинекологии

Ультразвуковое исследование — безболезненный, безопасный и высокоинформативный метод. На приёме я совмещаю гинекологический осмотр и УЗИ — это позволяет поставить точный диагноз за один визит, без необходимости записываться к разным специалистам.

Виды гинекологического УЗИ

1. Трансабдоминальное (через живот)

Проводится при наполненном мочевом пузыре. Подходит для девушек, не живущих половой жизнью, и для оценки крупных образований.

2. Трансвагинальное (через влагалище)

Наиболее информативный метод. Мочевой пузырь должен быть пуст. Позволяет детально оценить матку, яичники, эндометрий.

3. УЗИ молочных желёз

Проводится женщинам до 40 лет (после 40 — маммография). Выявляет кисты, фиброаденомы, другие образования.

Что показывает УЗИ

• **Матка:** размеры, положение, толщина эндометрия, миомы, полипы, аденомиоз
• **Яичники:** размеры, фолликулы, кисты, опухоли, эндометриоидные кисты
• **Шейка матки:** кисты, полипы, изменения
• **Маточные трубы:** расширение, скопление жидкости (гидросальпинкс)
• **Свободная жидкость в малом тазу:** признак воспаления или кровотечения

Когда нужно делать УЗИ

Планово

• 1 раз в год для всех женщин
• При планировании беременности
• При подборе и удалении ВМС

По показаниям

• Боли внизу живота
• Нарушения менструального цикла
• Обильные или болезненные менструации
• Кровотечения между циклами
• Выделения необычного характера
• Бесплодие
• Подозрение на новообразование

Кейс из практики

Пациентка 28 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота справа в течение 2 недель. Цикл регулярный. При УЗИ: в правом яичнике образование 4 см с плотными стенками и неоднородным содержимым. Диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Направлена к гинекологу-хирургу для определения тактики лечения.

Без УЗИ патология могла бы прогрессировать и привести к разрыву кисты или бесплодию.

В какой день цикла делать

• **Оптимально:** 5-7 день цикла (сразу после менструации)
• **Для оценки эндометрия:** можно в разные фазы для сравнения
• **При экстренных жалобах:** в любой день

Как подготовиться

• Трансвагинальное: опорожнить мочевой пузырь
• Трансабдоминальное: выпить 1 литр воды за час, не мочиться
• Взять полотенце и пелёнку

УЗИ и беременность

УЗИ при беременности безопасно и проводится:

• 11-13 недель — первый скрининг (оценка развития, ТВП)
• 18-21 недель — второй скрининг (детальная анатомия плода)
• 32-34 недели — третий скрининг (оценка роста, положения, плаценты)

УЗИ — это не «лишнее обследование», а возможность увидеть то, что нельзя обнаружить при осмотре. Регулярное УЗИ помогает выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение максимально эффективно.