Хронический простатит: мифы, реальные симптомы и лечение

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. По данным НИИ урологии, им страдает до 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Это одно из самых частых урологических заболеваний.

За 19 лет практики я столкнулся с тысячами пациентов с простатитом. И могу сказать главное: большинство мифов о простатите — это маркетинг клиник, продающих «чудодейственные» лечения.

Виды простатита

1. Острый бактериальный простатит

Внезапное начало, высокая температура, озноб, боли в промежности, нарушение мочеиспускания. Требует срочного лечения антибиотиками.

2. Хронический бактериальный простатит

Чередование обострений и ремиссий. Симптомы: дискомфорт в промежности, учащённое мочеиспускание, боли.

3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

Самая частая форма. Бактерии не выявляются, но есть боли и дискомфорт. Причина — не воспаление, а мышечный спазм, неврологические нарушения.

4. Бессимптомный простатит

Выявляется случайно при обследовании по другому поводу. Не требует лечения, только наблюдение.

Симптомы

• Боль или дискомфорт в промежности, внизу живота, в паху
• Учащённое мочеиспускание (особенно ночью)
• Боль при мочеиспускании
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Снижение либидо, эректильная дисфункция
• Боль при эякуляции
• Повышение температуры (при остром)

Мифы о простатите

**Миф 1: «Простатит от переохлаждения»**

Реальность: переохлаждение может спровоцировать обострение, но не является причиной. Причина — бактерии или мышечный спазм.

**Миф 2: «Простатит ведёт к импотенции»**

Реальность: простатит не разрушает эрекцию напрямую. Психологический фактор (тревога, страх) влияет больше.

**Миф 3: «Нужен массаж простаты каждому»**

Реальность: массаж простаты — не панацея. Показан только при определённых формах, в большинстве случаев не нужен.

**Миф 4: «Простатит неизлечим»**

Реальность: острый и хронический бактериальный простатит лечатся антибиотиками. СХТБ требует комплексного подхода, но тоже поддаётся контролю.

**Миф 5: «Лечить нужно всем, у кого нашли бактерии в секрете простаты»**

Реальность: не все бактерии нужно лечить. Решение принимает врач на основе клиники.

Кейс из практики

Пациент 35 лет, жалобы на дискомфорт в промежности, учащённое мочеиспускание (каждые 1.5 часа), снижение либидо. Наблюдался в другой клинике, получил 4 курса антибиотиков — без эффекта. Диагноз: хронический простатит.

При обследовании: посев секрета простаты — стерильный. УЗИ простаты — без признаков воспаления. Пальпация — мышцы тазового дна в гипертонусе, болезненность.

Пересмотр диагноза: синдром хронической тазовой боли, мышечно-тонический компонент.

Лечение:

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) — расслабление мышц
• НПВС (кратким курсом) — снятие боли
• Физиотерапия — упражнения для расслабления мышц тазового дна
• Психотерапия — работа с тревожностью

Через 2 месяца: симптомы уменьшились на 80%, мочеиспускание нормализовалось, либидо восстановилось. Пациент прекратил принимать ненужные антибиотики.

Диагностика

• **Сбор анамнеза** — характер симптомов, длительность, провоцирующие факторы
• **Пальцевое исследование простаты** — оценка размера, консистенции, болезненности
• **Анализ секрета простаты** — лейкоциты, бактерии
• **Посев на флору и чувствительность** — для подбора антибиотиков
• **УЗИ простаты** (трансректальное) — структура, размеры
• **ПСА** — исключение рака простаты
• **Урофлоуметрия** — оценка мочеиспускания

Лечение

Бактериальный простатит

• **Антибиотики** — фторхинолоны или макролиды, курс 2-4 недели (острый) или 4-6 недель (хронический)
• **НПВС** — снятие воспаления и боли
• **Альфа-адреноблокаторы** — улучшение мочеиспускания

СХТБ

• **Альфа-адреноблокаторы** — расслабление мышц
• **НПВС** — обезболивание
• **Миорелаксанты** — при мышечном спазме
• **Физиотерапия, упражнения Кегеля**
• **Психотерапия** — при тревожности и депрессии

Простатит — это не приговор. Правильная диагностика и лечение помогают большинству пациентов. Найдите грамотного уролога, не занимайтесь самолечением и не верьте рекламе «чудодейственных» методов.