Отит у детей: как распознать и правильно лечить

Что такое отит

Отит — это воспаление уха. У детей чаще всего встречается средний отит (воспаление полости за барабанной перепонкой). По статистике, к 3 годам 80% детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита.

За 25 лет ЛОР-практики я лечила сотни детей с отитами. Главное, что нужно знать родителям: не каждый отит требует антибиотиков, но каждый требует осмотра врача.

Почему дети болеют отитом чаще взрослых

У детей евстахиева труба (канал между носоглоткой и средним ухом) короткая и широкая. Инфекция из носа легко попадает в ухо. Кроме того, аденоиды у детей часто увеличены и перекрывают устье евстахиевой трубы.

Виды отита

1. Острый средний отит

Внезапное начало, сильная боль в ухе, повышение температуры. Чаще развивается на фоне ОРВИ.

2. Экссудативный средний отит

Жидкость скапливается за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления. Ребёнок может не жаловаться, но снижается слух.

3. Гнойный средний отит

В барабанной полости скапливается гной. Может произойти перфорация (разрыв) барабанной перепонки с выделением гноя.

Симптомы

У грудных детей:

• Плач, беспокойство, особенно ночью
• Трение уха, запрокидывание головы
• Отказ от груди (глотание усиливает боль)
• Повышение температуры
• Выделения из уха (при перфорации)

У детей старше 2 лет:

• Жалоба на боль в ухе
• Повышение температуры
• Снижение слуха
• Выделения из уха
• Раздражительность, нарушение сна

Кейс из практики

Ребёнок 2 года, третий день ОРВИ. Ночью проснулся с сильным плачем, держится за ухо. Температура 38.5°C. При осмотре: барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Диагноз: острый средний отит.

Лечение: обезболивание (ибупрофен), наблюдение 48-72 часа (многие отиты проходят самостоятельно). Антибиотики не назначены сразу, так как вероятна вирусная этиология.

Через 2 дня: боль уменьшилась, температура нормальная. Через 5 дней — полное выздоровление. Антибиотики не понадобились.

Когда нужны антибиотики

Антибиотики назначаются не всегда. Показания:

• Дети младше 2 лет с двусторонним отитом
• Гнойный отит
• Тяжёлое течение (высокая температура, сильная боль)
• Нет улучшения через 48-72 часа наблюдения
• Дети с иммунодефицитом

Решение принимает врач после осмотра!

Лечение

1. Обезболивание

• **Ибупрофен** или **парацетамол** — внутрь, по весу
• Местные капли (отипакс, анауран) — только если нет перфорации! При перфорации некоторые капли опасны.

2. Сосудосуживающие в нос

Уменьшают отёк евстахиевой трубы, улучшают отток из уха. Не более 5-7 дней.

3. Антибиотики (по назначению врача)

• Амоксициллин — препарат первой линии
• Курс 5-10 дней (зависит от возраста и тяжести)

4. Тепло

Сухое тепло на ухо (только при нормальной температуре!) — облегчает боль.

Чего нельзя делать

• **Не капайте в ухо борный спирт** — он токсичен и раздражает
• **Не грейте ухо при высокой температуре или гнойных выделениях** — это усилит воспаление
• **Не вставляйте в ухо ватные палочки** — они могут повредить барабанную перепонку
• **Не пытайтесь «почистить» ухо от гноя глубоко** — только снаружи

Профилактика

• **Грудное вскармливание** — снижает риск отита на 50%
• **Вакцинация** — пневмококковая и гемофильная вакцины
• **Лечение аденоидов** — причина частых отитов у детей
• **Не курите рядом с ребёнком** — пассивное курение повышает риск отита в 2 раза
• **Правильно высмаркивайте** — по одной ноздре, не сильно
• **Лечите ОРВИ вовремя** — не запускайте насморк

Отит — это не «продуло». Это инфекция, которая требует осмотра ЛОР-врача. Не лечите ребёнка самостоятельно — неправильное лечение может привести к хроническому отиту или снижению слуха.