Отит: симптомы, лечение и когда нужен ЛОР-хирург

Боль в ухе — один из самых частых поводов обращения к ЛОР-врачу. Отит может настигнуть и ребёнка, и взрослого, и часто кажется, что это «просто простуда». Но недооценённый отит может привести к серьёзным осложнениям — от снижения слуха до мастоидита и менингита. Как ЛОР-хирург, я хочу подробно рассказать об этом заболевании, чтобы вы знали, когда можно переждать, а когда нужно срочно обращаться к специалисту.

Что такое отит и каким он бывает

Отит — это воспаление уха. В зависимости от локализации выделяют:

• **Наружный отит** — воспаление кожи слухового прохода. Часто возникает после купания («ухо пловца»), при травмах слухового прохода ватными палочками, при попадании инфекции.
• **Средний отит** — воспаление полости среднего уха, наиболее частая форма. Бывает острым и хроническим. Острый средний отит — одна из самых частых причин назначения антибиотиков.
• **Внутренний отит (лабиринтит)** — воспаление внутреннего уха, встречается реже, но опасен потерей слуха и вестибулярными нарушениями.

Чаще всего пациенты обращаются ко мне с острым средним отитом — он возникает на фоне ОРВИ, когда инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

Симптомы: как распознать отит

Острый средний отит

• **Сильная боль в ухе** — пульсирующая, стреляющая, часто усиливается ночью.
• **Снижение слуха** — ощущение заложенности, «как будто ватой заложило».
• **Повышение температуры** — до 38-39°C.
• **Выделения из уха** — если произошёл разрыв барабанной перепонки (перфорация), из уха вытекает гнойный экссудат. После этого боль обычно уменьшается.
• **Общие симптомы:** слабость, недомогание, у детей — плач, беспокойство, отказ от еды.

Наружный отит

• Боль при нажатии на козелок, при жевании.
• Зуд в слуховом проходе.
• Отёк и покраснение кожи прохода.
• Выделения — серозные или гнойные.

Факторы риска

• **ОРВИ и насморк** — основная причина, инфекция распространяется через евстахиеву трубу.
• **Аллергический ринит** — отёк носоглотки нарушает вентиляцию среднего уха.
• **Купание в грязной воде** — риск наружного отита.
• **Использование ватных палочек** — травмируют кожу и удаляют защитный слой серы.
• **Аденоиды у детей** — механически блокируют евстахиеву трубу.
• **Курение** — пассивное и активное, снижает местный иммунитет.

Диагностика

На приёме я провожу:

• **Отоскопию** — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Это ключевой метод диагностики. При среднем отите вижу гиперемию, выпячивание или перфорацию барабанной перепонки.
• **Аудиометрию** — при снижении слуха, для определения его типа (кондуктивный, нейросенсорный).
• **Тимпанометрию** — оценку подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
• **Общий анализ крови** — лейкоцитоз, повышение СОЭ подтверждают бактериальное воспаление.
• **Бактериологический посев** — при гнойных выделениях, для подбора антибиотика.

Лечение

Консервативное лечение

При неосложнённом остром среднем отите:

• **Обезболивание:** ибупрофен, парацетамол — не только для температуры, но и для боли.
• **Сосудосуживающие капли в нос** — для восстановления вентиляции евстахиевой трубы. Не более 5-7 дней!
• **Антибиотики:** назначаются не всегда. При лёгкой форме у взрослых можно наблюдать 48-72 часа. При выраженных симптомах, у детей до 2 лет, при отсутствии улучшений — амоксициллин или амоксициллин/клавуланат.
• **Ушные капли:** только при наружном отите или при перфорации барабанной перепонки (не все капли можно при перфорации!). Я категорически не рекомендую капать в ухо «бабушкины средства» — борный спирт, спиртовые настойки могут обжечь слизистую.

Когда нужна операция

Как ЛОР-хирург, я провожу хирургическое лечение в следующих случаях:

• **Парапацентез** — прокол барабанной перепонки при остром гнойном отите с сильной болью и высокой температурой, если барабанная перепонка не перфорировалась сама. Процедура быстро снимает боль и предотвращает осложнения.
• **Шунтирование барабанной полости** — установка вентиляционной трубки при экссудативном среднем отите (когда в ухе скапливается жидкость без признаков острого воспаления). Часто применяется у детей с аденоидами и рецидивирующими отитами.
• **Мастоидэктомия** — при мастоидите (воспаление сосцевидного отростка), это уже серьёзное хирургическое вмешательство.
• **Тимпанопластика** — восстановление барабанной перепонки при хронической перфорации.

Профилактика

• Своевременно лечите насморк и ОРВИ.
• Не используйте ватные палочки для очистки ушей — сера удаляется сама.
• После купания просушивайте уши полотенцем, не лезьте внутрь.
• У детей — своевременное лечение аденоидов.
• Прививка от пневмококка (PCV13) снижает риск отита у детей.
• Не курите и не курите рядом с детьми.

Когда срочно нужен врач

• Боль в ухе, не проходящая более 2 дней.
• Выделения крови или гноя из уха.
• Отёк за ухом, покраснение, выпячивание.
• Высокая температура с болью в ухе.
• Сильное головокружение, рвота.
• Внезапное снижение слуха.

Не занимайтесь самолечением — отит не та болезнь, которую можно «перетерпеть». Своевременное обращение к ЛОР-врачу поможет избежать осложнений и сохранить слух.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.